膀、胳膊肘以及下巴、手指等部位,但是像这样一处关节多出滑脱的现象实在是太少了。
脱臼一般的原因可能是直接的暴力,也可能是跌倒啊,受力不当引起的。
也就是当致损性外力作用于关节,外力沿着骨骼传导,迫使骨骼发生移位,并和其他的骨骼、韧带、肌肉组织碰撞,从而造成一系列序贯性的伤害
看着这个片子,白烨肉麻一阵,这得多大的力气才能造成如此严重的变形。
刘小刚走到病人身前,看着固定的关节,说道:“把伤口暴露出来,我看看现在是个什么情况。你忍一下,我现在给你拆开纱布。”
男子额头全是汗珠,滴答滴答的往下流,这可是大冬天,刚刚下完雪没多久的京都,寒风刺骨一点都不夸张。
可是让一个三四十岁的大老爷们疼成这样,可不是开玩笑呢!
男子强忍着疼痛笑了笑:“嗯!好的,大夫,你不用担心我。”
当固定的布带和纱布解开之后,众人惊呆了,现在的肘关节肿的跟酒坛子似的。
红得发紫!
刘小刚然后一一检查腕部的动脉,看看循环有没有影响,触摸患者的手指,轻轻的掐动肌肉,观察他对疼痛的反应能力。
白烨知道这些是对患者神经功能进行判断。
脱臼可不是像电视剧里面演的那样,咔咔咔的一下一扭一转一拽一顶,就复位了。
现实中可不是这样,因为关节脱臼会造成周围组织血管神经的损伤,如果操作不当,不仅不能帮助患者,而且有可能对神经、血管造成二次损伤,后果更严重。
检查完之后,刘小刚皱眉思考一番,说道:“我建议手术,因为现在关节腔内多处滑脱,造成……虽然片子上没有什么骨性损伤,可是这样复杂的复位,很难,或许你们可以联系一下李建伟主任。”
李建伟在京都骨科圈子里可是名气挺大,而且特别擅长的就是手法复位,据说老李家以前祖上是随军大夫,曾经在清朝时候跟着军队出征,一手复位手法十分了得。
后来一代一代的传到了现在,不仅没有失传,反而被发扬光大。
刘小刚掏出手机,便拨通了李建伟的电话,半天才电话接通。
刘小刚感觉说道:“主任,我现在在急诊科,有一个病人,情况是这样的……”
刘小刚详细的说完之后,只见那边沉默了片刻,说了句:“我在新加坡……”
“不过,这样,患者的情况我现在大概有了个了解,手法复位的确是最佳选择,可是即便是我也不能保证这种情况可以完好无损的恢复,组织手术吧,尽快复位,你联系一下值二线班的主任,看看谁在,尽快进行……”
李建伟周末去新加坡参加一个学术会议,不在京都,不过专业的素养还是让他瞬间给了一个最合适的方案。
因为,脱臼之后,如果能在23小时让关节复位,一般预后比较良好。
如果脱臼时间太久,周围组织肿胀变形,直接复位就比较困难,在发展下去,很有可能会影响日后关节功能!
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